Vor- und Nachname des Verbrauchers*

Straße* und Hausnummer*

PLZ* Ort*





microsynetics GmbH

Brüderstraße 17-19

59494 Soest

support@caera.de



Ort*, Datum*

Betreff: Widerruf des abgeschlossenen Vertrags mit der Nummer*



Sehr geehrte Damen und Herren,



hiermit mache ich von meinem Widerrufsrecht Gebrauch und trete innerhalb der gesetzlich vorgesehenen Frist von dem mit Ihnen geschlossenen Vertrag mit der oben genannten Vertragsnummer über den Kauf der folgenden Waren/die Erbringung der folgenden Dienstleistung zurück:

Bezeichnung der Ware oder Dienstleistung*

Bestellt am*

Erhalten am*

Gleichzeitig widerrufe ich hiermit auch die von Ihnen erteilte Einzugsermächtigung zur Abbuchung von meinem Konto.

Bitte schicken Sie mir die schriftliche Bestätigung der Vertragsauflösung an die oben aufgeführte Adresse.



Mit freundlichen Grüßen

Unterschrift*